資料來源:統誠醫療體系
一般說明
急性下背痛是病人來看家庭醫生最常見的十個理由之一。下背痛的盛行率在不同的年齡族群大約是由7.6%至37%不等,其中特別是在45至60歲間這個族群的盛行率最高。在大多數的病例中,病人通常只需要一些接受保守治療即可改善症狀。經由詳細的病史詢問及理學檢查,能使我們發現一些以急性下背痛表現,但背後卻可能隱藏嚴重疾病的相關危險訊息,並藉此指引我們需不需要為病人作進一步的檢查或治療。因此,經由正確的診斷及治療下背痛,可適當的節省醫療資源。
根據疾病病狀的嚴重程度可將下背痛大略分為三大類:有潛在性嚴重的脊椎疾病,坐骨神經痛,及非特異性的下背痛。依疼痛的形式則可分為:局部下背疼痛,因其他原因轉移至脊椎的疼痛,下背痛且伴有神經根分佈性疼痛、與肌肉收縮有關的疼痛、與姿勢無關且休息時持續有的下背痛。
下背痛也可依據症狀持續時間的長短分成三大類:症狀持續時間小於六個星期,稱為急性下背痛;症狀持續時間介於六個星期至十二個星期之間,則稱為亞急性;若症狀持續時間超過十個星期,則定義為慢性下背痛。
何時找醫生
1. 伴有過去有癌症病史
2. 下背痛伴隨有發燒
3. 身上有明顯外傷
4. 下背痛合併有大小便失禁或小便滯留,膀胱與腸胃道功能喪失
5. 不明原因的體重減輕
6. 休息及保守治療後,疼痛增加或為改善
7. 免疫不良的病人
8. 長期使用類固醇的病人
9. 使用靜脈注射藥物的病人
10. 伴有泌尿道感染的病人
11. 肌肉無力及感覺喪失越來越明顯
大部分的下背痛病人其實只要保守治療後,症狀會在七天內緩解,且多數人經保守治療後在四星期內症狀會緩解。
居家處理
1. 百分之九十九的病人不管治療的方式如何,症狀在四星期內會好轉
2. 應逐漸回復正常生活與工作,臥床休息最好不要超過二天,不需要因下背痛而過度的臥床休息,或因此而辭去工作
3. 可做一些輕微的有氧活動,但在急性期並不適合作激烈的運動,且應盡量避免過度使用背部的肌肉
4. 背部牽引、生物回饋法、局部的熱敷或冰敷、或是背架的使用,都對下背痛的緩解有幫助
5. 減輕工作與生活壓力
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